華聲在線全媒體記者 張春祥 通訊員 朱文清 張亞斐
家住永州的石先生最近遇到了鬧心事。8月上旬，他帶家人在廣西柳州游玩時(shí)身體出了狀況，渾身不適，高燒不退。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了各種檢查，卻找不出病因。石先生通過熟人將檢查結(jié)果發(fā)給湖南一家著名醫(yī)院的專家求診，但這位專家表示不接受微信問診，建議石先生來醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)檢查。
不過也有醫(yī)生認(rèn)為，微信問診作為一種線上醫(yī)療咨詢方式，有其便利性，但需注意使用場(chǎng)景和風(fēng)險(xiǎn)。那么，微信問診究竟是否可行？記者就此做了一番探訪。
微信問診與現(xiàn)場(chǎng)問診，效果完全不同
石先生是永州一名基層工作者，8月上旬休年假，他帶著老婆孩子來到柳州旅游。剛到第二天就感覺渾身乏力不適，還發(fā)起了高燒。慎重起見，他連忙來到當(dāng)?shù)匾患掖筢t(yī)院就診，前前后后做了不少檢查，但癥狀并沒有緩解，尤其是高燒一直不退。
考慮到身在外地，石先生通過熟人將檢查結(jié)果和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷情況，以微信的形式發(fā)給了湖南一家著名醫(yī)院的知名專家，想聽聽專家的意見，結(jié)果被果斷拒絕。
該專家解釋，之所以不接受微信問診，而要求患者必須來醫(yī)院當(dāng)面檢查，是因?yàn)榧膊〉脑\斷和治療沒有想象中那么簡(jiǎn)單。疾病的診斷需要很多信息，包括癥狀、伴隨癥狀、誘因、緩解因素等，還要鑒別診斷其他疾病。微信上文字的描述與面對(duì)面的交流效果完全不同，通過微信交流根本說不清楚。此外，一些檢查項(xiàng)目，如X光、CT的片子，微信看片和實(shí)際查看也是有明顯差別，因此微信傳片子對(duì)醫(yī)生來說意義不大。
于是，石先生急忙連夜坐車趕到長(zhǎng)沙問診，目前已住院接受治療。
線上咨詢，或能為復(fù)診患者帶來方便
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，很多公立醫(yī)院開通了官方微信公眾號(hào)或小程序，提供在線問診服務(wù)，接診醫(yī)生通常是醫(yī)院的在職醫(yī)生，具備正規(guī)行醫(yī)資質(zhì)。這種情況下，微信問診作為線下就醫(yī)的補(bǔ)充，可方便患者咨詢一些簡(jiǎn)單的健康問題、復(fù)診調(diào)藥等（需結(jié)合過往病歷和檢查結(jié)果）。
長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院老年病科十七病室負(fù)責(zé)人鐘麗穎介紹，他們科室為所有住院患者建立了病友群，患者出院后身體不適或異常情況可在群內(nèi)咨詢，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者提供的癥狀和出現(xiàn)的問題，去查閱患者既往的住院資料，給予一定的建議。而對(duì)于門診微信問診，一般僅應(yīng)用于需要定期復(fù)查，或者前期已就診、后續(xù)查看結(jié)果的患者。
對(duì)于一些行動(dòng)不便的高齡患者，因把握不準(zhǔn)什么時(shí)候該來醫(yī)院就診，通過微信問診，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的實(shí)際情況給予意見，盡可能避免患者延誤就診時(shí)機(jī)。至于日常生活中一些服藥方面或者健康咨詢的小問題，均可通過微信或電話問診予以解決。
此外，患者拿到檢查報(bào)告后，如想初步了解結(jié)果含義，可通過微信將報(bào)告發(fā)給醫(yī)生，獲取專業(yè)解讀。不過，復(fù)雜報(bào)告仍建議線下溝通。
微信問診，可以參考但切莫依賴
楊相輝是長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院腫瘤科一名副主任醫(yī)師，平時(shí)經(jīng)常接到患者及家屬的微信、電話、短信的問診，還有的把在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查的單子和照片通過微信發(fā)給他看。不過，他一般還是會(huì)建議患者來醫(yī)院就診。
“比方說癌癥，它不同于別的疾病，變化很快。而且除了疾病本身，患者的情緒也是重要的一個(gè)方面，當(dāng)面溝通、診療的效果無法替代。”楊相輝舉例說。
由于文字交流和當(dāng)面溝通是兩個(gè)不同的感覺，有時(shí)候醫(yī)生想表達(dá)的意思，通過文字發(fā)給患者，患者理解的可能會(huì)是另外一種意思，容易產(chǎn)生誤會(huì)。還有一些病情比較重的患者，在微信里無法進(jìn)行清楚地診斷和溝通，必須讓患者來醫(yī)院就診。
鐘麗穎也表示，由于不能當(dāng)面查看患者和進(jìn)行詳細(xì)體查，微信問診存在漏診的可能。
絕大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，對(duì)于緊急病癥，如突發(fā)胸痛、劇烈腹痛、嚴(yán)重外傷等，需立即就醫(yī)，微信問診可能延誤救治。很多疾病需要醫(yī)生觀察體征、做體格檢查（如聽診、觸診）或借助儀器檢查（如CT、超聲等）才能確診，僅靠文字、語音描述難以準(zhǔn)確判斷。
此外，如果是通過個(gè)人微信添加“神醫(yī)”“偏方專家”等，僅憑描述就開藥方、賣藥，這類情況風(fēng)險(xiǎn)極高，很可能是詐騙或誤診，不僅耽誤病情，還可能危害健康。
楊相輝提醒，微信問診更適合作為線下醫(yī)療的補(bǔ)充，合理使用能帶來便利，但絕不能替代必要的線下診療。遇到復(fù)雜或緊急的健康問題，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。
責(zé)編：歐小雷
一審：歐小雷
二審：印奕帆
三審：譚登
來源：華聲在線
